Study: Smaller MoM bearings performed better for patients with degenerative joint disease

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http://www.healio.com/orthopedics/hip/news/online/%7B6ba2dfc7-0bac-483e-ba2f-94a134d63801%7D/study-smaller-mom-bearings-performed-better-for-patients-with-degenerative-joint-disease

Study: Smaller MoM bearings performed better for patients with degenerative joint disease

Con respecto a los niveles de iones metálicos , de 28 mm de cojinete de metal sobre metal se comportó mejor que el de 36 mm que contiene el metal -metal entre los pacientes con enfermedad articular degenerativa no inflamatoria unilateral , según los resultados de un estudio publicado recientemente .

“Nuestros hallazgos de una mayor incidencia de los valores extremos de iones metálicos y de aumentar los niveles de iones de cobalto con el tiempo en el grupo MoM 36 mm son de preocupación y requieren mayor seguimiento de los pacientes “, escribieron los investigadores en el estudio.

En el estudio , los investigadores asignaron al azar a 105 pacientes con enfermedad articular degenerativa no inflamatoria unilateral para recibir un polietileno de metal- de 28 mm , de 28 mm de metal sobre metal (MoM ) o de 36 mm superficie de apoyo MoM . Realizaron mediciones de iones metálicos y evaluaciones clínicas a intervalos regulares .

A los 5 años de seguimiento, los de cobalto y cromo niveles de iones en todos los tipos de muestras de sangre , con la excepción de cromo en los eritrocitos , fueron inferiores en los pacientes del grupo de metal -polietileno , en comparación con los pacientes de los dos grupos MoM . Los resultados del estudio mostraron un aumento significativo de cobalto en suero y eritrocitos a partir de 2 años a 5 años en el grupo MoM 36 mm , pero no en el grupo MoM de 28 mm . Cinco pacientes del grupo MoM de 36 mm y ningún paciente del grupo MoM de 28 mm tenían cobalto o cromo niveles superiores a 7 ppb a los 5 años , de acuerdo con los resultados del estudio . Las correlaciones entre los niveles en suero , eritrocitos y sangre total fueron más fuertes para el cobalto que para el cromo.

” Debido a que hemos visto anteriormente reacciones tisulares locales adversos que no se esperaban , siendo difícil de diagnosticar y no se entienden completamente , tanto de las instituciones participantes en el presente estudio han evitado un mayor uso de los reemplazos totales de cadera metal- metal, ” la investigadores escribieron en el estudio.

With respect to metal ion levels, the 28-mm metal-on-metal bearing performed better than the 36-mm metal-on-metal bearing among patients with unilateral noninflammatory degenerative joint disease, according to results of a recently published study.
“Our findings of a greater incidence of metal ion outliers and of increasing cobalt ion levels over time in the 36-mm MoM group are of concern and warrant further patient follow-up,” the researchers wrote in the study.
In the study, researchers randomly assigned 105 patients with unilateral noninflammatory degenerative joint disease to receive a 28-mm metal-on-polyethylene, 28-mm metal-on-metal (MoM) or 36-mm MoM bearing surface. They performed metal ion measurements and clinical evaluations at regular intervals.
At the 5-year follow-up, the cobalt and chromium ion levels in all blood sample types, with the exception of chromium in erythrocytes, were lower for patients in the metal-on-polyethylene group as compared to patients in the two MoM groups. Study results showed significant increases of cobalt in serum and erythrocytes from 2 years to 5 years in the 36-mm MoM group, but not in the 28-mm MoM group. Five patients in the 36-mm MoM group and no patients in the 28-mm MoM group had cobalt or chromium levels greater than 7 ppb at 5 years, according to study results. Correlations among levels in serum, erythrocyte and whole blood were stronger for cobalt than for chromium.
“Because we have previously seen adverse local tissue reactions that were not expected, remain difficult to diagnose and are not fully understood, both of the institutions participating in the present study have avoided further use of metal-on-metal total hip replacements,” the researchers wrote in the study.
Disclosures: Engh receives royalties from DePuy and has stock options with DePuy, Alexandria Research Tech and Stryker. Engh, Jr is a consultant for and received royalties from DePuy. MacDonald is a consultant for and receives royalties from DePuy. Naudie is a consultant for and receives lecture payments from Smith & Nephew and Stryker, and receives royalties from Smith & Nephew.

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