Study: THA found superior to internal fixation for femoral neck fracture

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Study: THA found superior to internal fixation for femoral neck fracture

Con un  mínimo 15 años de seguimiento , los investigadores de este estudio descubrieron una tasa de fallos más baja entre los pacientes lúcidos con una fractura de cuello femoral desplazada que fueron tratados con artroplastia total de cadera cementada en lugar de la reducción cerrada y fijación interna con dos tornillos .

” Este informe muestra que muchos pacientes viven mucho tiempo después de la cirugía , y puede ser difícil seleccionar diferentes métodos de tratamiento sobre la base de factores como la edad y la discapacidad mental”, Torsten Johansson , MD , PhD, escribió en el estudio. “La ausencia de complicaciones a largo plazo después de la artroplastia total de cadera refuerza la conclusión de que la artroplastia total de cadera es superior a la fijación interna en el tratamiento de una fractura de cuello femoral desplazada. “

Johansson estudió 143 pacientes que fueron asignados aleatoriamente a someterse a cualquier tratamiento entre 1994 y 1998. Treinta y ocho por ciento de los pacientes fueron clasificados como tener una discapacidad mental.

El fracaso para el grupo de fijación interna se definió como redesplazamiento temprano, pseudoartrosis , colapso segmentario sintomática o infección profunda , mientras que el fracaso se definió en el grupo de artroplastia como dos o más dislocaciones, aflojamiento del implante , infección profunda o una fractura periprotésica .

A los 5 años , el 65 % de los 89 pacientes lúcidos todavía estaban vivos frente a 13 % de los 54 pacientes con deterioro mental. Entre los pacientes lúcidos , la tasa de fracaso fue del 55% para el grupo de fijación interna versus 5 % para la cohorte de reemplazo de cadera . Para los pacientes con insuficiencia mental, la tasa de fracaso fue del 16% en ambos grupos de tratamiento. Las complicaciones locales se produjeron en el 54% de las caderas en el grupo de fijación interna y 35 pacientes fueron sometidos a cirugía mayor , de acuerdo con los resultados del estudio . Los investigadores también encontraron un 69% de reintervenciones después de la fijación interna se produjo en el primer año y 25 % durante el segundo año postoperatorio.

At a minimum 15-year follow-up, researchers of this study discovered a lower failure rate among lucid patients with a displaced femoral neck fracture who were treated with cemented total hip arthroplasty rather than closed reduction and internal fixation using two screws.
“The present report shows that many patients live long after surgery, and it may be difficult to select different treatment methods on the basis of factors such as age and mental impairment,” Torsten Johansson, MD, PhD, wrote in the study. “The absence of long-term complications after total hip arthroplasty strengthens the conclusion that total hip arthroplasty is superior to internal fixation in the treatment of a displaced femoral neck fracture.”
Johansson studied 143 patients who were randomized to undergo either treatment between1994 to 1998. Thirty-eight percent of the patients were classified as having a mental impairment.
Failure for the internal fixation group was defined as early redisplacement, nonunion, symptomatic segmental collapse or deep infection, while failure was defined in the arthroplasty group as two or more dislocations, implant loosening, deep infection or a periprosthetic fracture.
At 5 years, 65% of the 89 lucid patients were still alive vs. 13% of the 54 patients with mental impairment. Among lucid patients, the failure rate was 55% for the internal fixation group vs. 5% for the hip replacement cohort. For patients with mental impairment, the failure rate was 16% in both treatment groups. Local complications occurred in 54% of hips in the internal fixation group and 35 patients underwent further surgery, according to study results. Researchers also found 69% of reoperations after internal fixation occurred within the first year and 25% during the second postoperative year.
Disclosure: The researchers have no relevant financial disclosures.

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