Las fracturas de la diáfisis femoral pediátricos: estrategias de tratamiento según la edad – 13 años de experiencia en un centro médico

Pediatric femoral shaft fractures: treatment strategies according to age – 13 years of experience in one medical center


Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3722008/

De:
J Orthop Surg Res. 2013; 8: 23.
Published online Jul 17, 2013. doi:  10.1186/1749-799X-8-23
PMCID: PMC3722008

Pediatric femoral shaft fractures: treatment strategies according to age – 13 years of experience in one medical center

Abstract

Objective

The objective of this study was to analyze our experience in treating femoral shaft fractures with different strategies, focusing on the first year after injury when the choice of method would have the greatest impact.

Methods

We reviewed the medical records of all children treated for femoral shaft fractures in our institution between 1997 and 2010. They were divided according to therapeutic approach: spica cast, skin traction, titanium elastic nail (TEN), external fixator, intramedullary medullary nail (IMN), and plating.

Results

The 212 patients included 150 boys and 62 girls (M/F ratio 2.4:1, mean age 5 years, range 0–16). The postoperative radiographic results demonstrated solid union in all patients, with no malunions. Of the 151 children in the spica cast group, 10 required re-manipulation and casting due to loss of reduction with unaccepted angulation, 10 had contact dermatitis, and 2 had fever and pressure sores. All 21 elastic nail group children underwent re-operation to remove the hardware: 3 had soft tissue irritation at the insertion points, and 3 had leg length discrepancy (LLD). Of the 14 external fixation patients, 4 had LLD, 1 had a pin tract infection, and 1 had a fracture through a pinhole after a fall. There were no complications in the 12 IMN patients, the 3 plating patients, or the 11 skin traction patients. LLD rates in the spica group were 10.5% higher compared to those in the control group (other treatment modalities) (P = .03).

Conclusions

TEN treatment was superior to spica casting for children who had reached an average age of 4 years.
Keywords: Femoral shaft fracture, Spica, Traction, Casting, Flexible nails, Plating, Antegrade trochanteric nail, External fixation, Children

Resumen
Objetivo

El objetivo de este estudio es analizar nuestra experiencia en el tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral con diferentes estrategias, centrándose en el primer añodespués de la lesión, cuando la elección del método tendría el mayor impacto.

Métodos

Se revisaron las historias clínicas de todos los niños tratados por fracturas de la diáfisis femoral en nuestra institución entre 1997 y 2010. Se dividieron según enfoque terapéutico: yeso en espiga, la tracción de la piel, las uñas de titanio elástica (RTE),fijador externo, clavo intramedular medular (IMN ), y de las planchas.

Resultados

Los 212 pacientes incluidos 150 niños y 62 niñas (relación M / F 2.4: 1, edad media 5 años, rango 0-16). Los resultados radiográficos postoperatorios demostraron unión sólida en todos los pacientes, sin uniones defectuosas. De los 151 niños del grupo deyeso en espiga, 10 se requiere re-manipulación y la fundición debido a la pérdida de la reducción con angulación no aceptada, 10 tenían dermatitis de contacto, y 2 tenían fiebre y llagas por presión. Todas las 21 uñas elástica niños del grupo se sometió a una nueva cirugía para retirar el hardware: 3 tuvieron irritación del tejido blando en los puntos de inserción, y 3 tenían discrepancias longitud de las piernas (LLD). De los 14 pacientes de fijación externa, 4 tenían LLD, 1 tenía una infección del tracto pines, y 1 tenía una fracturaa través de un agujero de alfiler después de una caída. No hubo complicaciones en los 12 IMN pacientes, los 3 pacientes enchapado o los pacientes de tracción 11 piel. Las tasas de LLD en el grupo spica fueron 10,5% más alta en comparación con aquellos en el grupo control (otras modalidades de tratamiento) (P = 0,03).

Conclusiones

El tratamiento TEN fue superior a la fundición en espiga para los niños que habían llegado auna edad promedio de 4 años.

Palabras clave: Fractura de fémur eje, Spica, Tracción, Fundición, clavos flexibles, Forrado, anterógrada del clavo del trocánter, fijación externa, la Niñez

Abstract

Objective

The objective of this study was to analyze our experience in treating femoral shaft fractures with different strategies, focusing on the first year after injury when the choice of method would have the greatest impact.

Methods

We reviewed the medical records of all children treated for femoral shaft fractures in our institution between 1997 and 2010. They were divided according to therapeutic approach: spica cast, skin traction, titanium elastic nail (TEN), external fixator, intramedullary medullary nail (IMN), and plating.

Results

The 212 patients included 150 boys and 62 girls (M/F ratio 2.4:1, mean age 5 years, range 0–16). The postoperative radiographic results demonstrated solid union in all patients, with no malunions. Of the 151 children in the spica cast group, 10 required re-manipulation and casting due to loss of reduction with unaccepted angulation, 10 had contact dermatitis, and 2 had fever and pressure sores. All 21 elastic nail group children underwent re-operation to remove the hardware: 3 had soft tissue irritation at the insertion points, and 3 had leg length discrepancy (LLD). Of the 14 external fixation patients, 4 had LLD, 1 had a pin tract infection, and 1 had a fracture through a pinhole after a fall. There were no complications in the 12 IMN patients, the 3 plating patients, or the 11 skin traction patients. LLD rates in the spica group were 10.5% higher compared to those in the control group (other treatment modalities) (P = .03).

Conclusions

TEN treatment was superior to spica casting for children who had reached an average age of 4 years.
Keywords: 

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