La incidencia de necrosis avascular y la evolución radiográfica después de la reducción abierta medial en niños con displasia del desarrollo de la cadera: una revisión sistemática / The incidence of avascular necrosis and the radiographic outcome following medial open reduction in children with developmental dysplasia of the hip: a systematic review

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24493198
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/2/279.long

De:
Gardner RO1Bradley CSHoward ANarayanan UGWedge JHKelley SP.
 2014 Feb;96-B(2):279-86. doi: 10.1302/0301-620X.96B2.32361.

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Abstract

The incidence of clinically significant avascular necrosis (AVN) following medial open reduction of the dislocated hip in children with developmental dysplasia of the hip (DDH) remains unknown. We performed a systematic review of the literature to identify all clinical studies reporting the results of medial open reduction surgery. A total of 14 papers reporting 734 hips met the inclusion criteria. The mean follow-up was 10.9 years (2 to 28). The rate of clinically significant AVN (types 2 to 4) was 20% (149/734). From these papers 221 hips in 174 children had sufficient information to permit more detailed analysis. The rate of AVN increased with the length of follow-up to 24% at skeletal maturity, with type 2 AVN predominating in hips after five years’ follow-up. The presence of AVN resulted in a higher incidence of an unsatisfactory outcome at skeletal maturity (55% vs 20% in hips with no AVN; p < 0.001). A higher rate of AVN was identified when surgery was performed in children aged < 12 months, and when hips were immobilised in ≥ 60° of abduction post-operatively. Multivariate analysis showed that younger age at operation, need for further surgery and post-operative hip abduction of ≥ 60° increased the risk of the development of clinically significant AVN.

KEYWORDS:Hip dysplasia; Open reduction; congenital hip dislocation; developmental dysplasia hip; medial approach

Resumen
La incidencia de necrosis avascular clínicamente significativa (AVN), tras la reducción abierta medial de la cadera dislocada en niños con displasia del desarrollo de la cadera (DDC) sigue siendo desconocido. Se realizó una revisión sistemática de la literaturapara identificar todos los estudios clínicos que informaron los resultados de la cirugía de reducción abierta medial. Un total de 14 trabajos que informaron 734 caderas se reuniólos criterios de inclusión. El seguimiento medio fue de 10,9 años (2 a 28). La tasa deAVN clínicamente significativas (tipos 2 a 4) fue del 20% (149/734). A partir de estostrabajos 221 caderas en 174 niños tenían información suficiente para permitir un análisis más detallado. La tasa de AVN aumentó con la duración del seguimiento hasta el 24%en la madurez esquelética, con el tipo 2 AVN predominando en las caderas después de cinco años de seguimiento. La presencia de AVN dio lugar a una mayor incidencia de un resultado insatisfactorio en la madurez esquelética (55% vs 20% en las caderas sin AVN;p <0,001). Se identificó una mayor tasa de AVN cuando la cirugía se realizó en niños <12 meses, y cuando las caderas se inmovilizaron en ≥ 60 ° de secuestro después de la operación. El análisis multivariado mostró que la edad más joven en la operación, la necesidad de una nueva cirugía y postoperatorio abducción de la cadera de ≥ 60 °aumentaron el riesgo de desarrollo de importancia clínica AVN.


PALABRAS CLAVE:
La displasia de cadera; La reducción abierta; luxación congénita de la cadera; caderadisplasia del desarrollo; abordaje medial

PMID:

 

24493198

 

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