Infarto del miocardio postoperatorio y fallo cardiaco que siguen a artroplastia total primaria de la rodilla y de la cadera: índices, factores de riesgo, y época de la ocurrencia / Postoperative myocardial infarction and cardiac arrest following primary total knee and hip arthroplasty: rates, risk factors, and time of occurrence.

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520335
http://jbjs.org/content/96/24/2025

De:

Philip J. Belmont Jr.MDGens P. GoodmanDONicholas A. KusnezovMDCharles MageeMD, MPH;Julia O. BaderPhDBrian R. WatermanMDAndrew J. SchoenfeldMD, MSc
J Bone Joint Surg Am2014 Dec 17;96(24):2025-2031. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.N.00153


Abstract

BACKGROUND:

Cardiac complications are a major cause of postoperative morbidity. The purpose of this study was to determine the rates, risk factors, and time of occurrence for cardiac complications within thirty days after primary unilateral total knee arthroplasty and total hip arthroplasty.

METHODS:

The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program data set from 2006 to 2011 was used to identify all total knee arthroplasties and total hip arthroplasties. Cardiac complications occurring within thirty days after surgery were the primary outcome measure. Patients were designated as having a history of cardiac disease if they had a new diagnosis or exacerbation of chronic congestive heart failure or a history of angina within thirty days before surgery, a history of myocardial infarction within six months, and/or any percutaneous cardiac intervention or other major cardiac surgery at any time. An analysis of the occurrence of all major cardiac complications and deaths within the thirty-day postoperative time frame was performed.

RESULTS:

For the 46,322 patients managed with total knee arthroplasty or total hip arthroplasty, the cardiac complication rate was 0.33% (n = 153) at thirty days postoperatively. In both the total knee arthroplasty and total hip arthroplasty groups, an age of eighty years or more (odds ratios [ORs] = 27.95 and 3.72), hypertension requiring medication (ORs = 4.74 and 2.59), and a history of cardiac disease (ORs = 4.46 and 2.80) were the three most significant predictors for the development of postoperative cardiac complications. Of the patients with a cardiac complication, the time of occurrence was within seven days after surgery for 79% (129 of the 164 patients for whom the time of occurrence could be determined).

CONCLUSIONS:

An age of eighty years or more, a history of cardiac disease, and hypertension requiring medication are significant risk factors for developing postoperative cardiac complications following primary unilateral total knee arthroplasty and total hip arthroplasty. Consideration should be given to a preoperative cardiology evaluation and co-management in the perioperative period for individuals with these risk factors.

LEVEL OF EVIDENCE:

Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

Resumen

ANTECEDENTES:
Las complicaciones cardíacas son una causa importante de morbilidad postoperatoria.El propósito de este estudio fue determinar las tasas, factores de riesgo, y el tiempo de aparición de complicaciones cardíacas dentro de los treinta días después de la artroplastia total de rodilla unilateral primaria y la artroplastia total de cadera.
MÉTODOS:
El Colegio Americano de Cirujanos de datos del Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad quirúrgica establecidos 2006-2011 se utilizó para identificar todas lasartroplastias totales de rodilla y artroplastias totales de cadera. Las complicaciones cardíacas que se producen dentro de los treinta días después de la cirugía fueron la medida de resultado primaria. Los pacientes se designan con un historial de enfermedadcardiaca si tenían un nuevo diagnóstico o exacerbación de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica o antecedentes de angina plazo de treinta días antes de la cirugía,una historia de infarto de miocardio en los seis meses, y / o cualquier intervencióncardiaca percutánea u otra cirugía cardiaca importante en cualquier momento. Se realizó un análisis de la incidencia de las principales complicaciones y muertes cardíacas en el plazo de treinta días postoperatorios.
RESULTADOS:
Para los 46.322 pacientes tratados con artroplastia total de rodilla o artroplastia total de cadera, la tasa de complicaciones cardíacas fue de 0,33% (n = 153) a los treinta días del postoperatorio. Tanto en la artroplastia total de rodilla y grupos de artroplastia total decadera, una edad de ochenta años o más (odds ratio [OR] = 27,95 y 3,72), la hipertensión requiere medicamento (OR = 4,74 y 2,59), y un historial de enfermedadcardiaca (OR = 4,46 y 2,80) fueron los tres indicadores más importantes para el desarrollo de complicaciones cardiacas postoperatorias. De los pacientes con una complicación cardíaca, el tiempo de ocurrencia fue dentro de los siete días después dela cirugía para el 79% (129 de los 164 pacientes en los que se pudo determinar el tiempo de ocurrencia).
CONCLUSIONES:
Una edad de ochenta o más años, antecedentes de enfermedad cardíaca, la hipertensión y la medicación que requiere son factores de riesgo para desarrollar complicaciones cardiacas postoperatorias tras la artroplastia total de rodilla unilateralprimaria y la artroplastia total de cadera. Debería considerarse la posibilidad de una evaluación cardiológica preoperatoria y la cogestión en el período perioperatorio para las personas con estos factores de riesgo.
Nivel de evidencia:
Nivel pronóstico III. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripcióncompleta de los niveles de evidencia.

Copyright © 2014 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
PMID:

 

25520335

 

[PubMed – in process]

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *