Reemplazo de menisco sintético: una revisión / Synthetic meniscus replacement: a review.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23100123/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560902/

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00264-012-1682-7
De:

Vrancken AC1, Buma P, van Tienen TG.

Int Orthop. 2013 Feb;37(2):291-9. doi: 10.1007/s00264-012-1682-7. Epub 2012 Oct 26.
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Abstract

The number of meniscus-related operations continues to rise due to the ageing and more active population. Irreparable meniscal lesions generally require (partial) meniscectomy. Although a majority of the patients benefit from pain relief and functional improvement post-meniscectomy, some remain symptomatic. As an alternative to a meniscal allograft, which is only indicated for the severely damaged meniscus, most patients can nowadays be treated by implantation of a synthetic meniscal substitute. Currently three of these implants, two partial and one total replacement, are clinically available and several others are in the stage of preclinical testing. Grossly, two types of meniscal substitutes can be distinguished: porous, resorbable implants that stimulate tissue regeneration and solid, non-resorbable implants that permanently replace the whole meniscus. Although the implantation of a porous meniscus replacement generally seems promising and improves clinical outcome measures to some degree, their superiority to partial meniscectomy still needs to be proven. The evaluation of new prostheses being developed requires a wider focus than has been adopted so far. Upon selection of the appropriate materials, preclinical evaluation of such implants should comprise a combination of (in vitro) biomechanical and (in vivo) biological tests, while up to now the focus has mainly been on biological aspects. Obviously, well-defined randomised controlled trials are necessary to support clinical performance of new implants. Since the use of a meniscus replacement requires an additional costly implant and surgery compared to meniscectomy only, the clinical outcome of new products should be proven to surpass the results of the conventional therapies available.

Resumen
El número de operaciones relacionadas con menisco sigue en aumento debido al envejecimiento de la población y más activo. Lesiones meniscales irreparables generalmente requieren meniscectomía (parcial). Aunque la mayoría de los pacientes se benefician de alivio del dolor y la mejoría funcional después de la meniscectomía, algunos permanecen sintomáticos. Como una alternativa a un aloinjerto meniscal, que sólo está indicado para el menisco dañado gravemente, hoy en día la mayoría de pacientes pueden ser tratados mediante la implantación de un sustituto sintético meniscal. Actualmente tres de estos implantes, dos parciales y uno de reemplazo total son clínicamente disponible y varios otros están en la etapa de los ensayos preclínicos. Macroscópicamente, dos tipos de sustitutos de menisco se pueden distinguir: reabsorbibles, implantes porosos que estimulan la regeneración de tejidos e implantes sólidos, no reabsorbibles que reemplazar permanentemente todo el menisco. Aunque la implantación de un reemplazo de menisco porosa general parece prometedor y mejora las medidas de resultado clínicas, hasta cierto punto, su superioridad a meniscectomía parcial todavía necesita ser probada. La evaluación de nuevas prótesis están desarrollando requiere un enfoque más amplio que se ha adoptado hasta ahora. Tras la selección de los materiales adecuados, la evaluación preclínica de tales implantes debe comprender una combinación de (in vitro) biomecánico y (en vivo) pruebas biológicas, mientras que hasta ahora la atención se ha centrado principalmente en los aspectos biológicos. Obviamente, bien definidos ensayos controlados aleatorios son necesarios para apoyar el desempeño clínico de nuevos implantes. Dado que el uso de un reemplazo de menisco requiere un implante costoso adicional y la cirugía en comparación con meniscectomía solamente, el resultado clínico de nuevos productos debe ser probado para superar los resultados de las terapias convencionales disponibles.

PMID: 23100123 [PubMed – indexed for MEDLINE] PMCID: PMC3560902 Free PMC Article
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